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卫生部发布《电子病历系统功能规范(试行)》(10)

时间:2011-01-05 15:24来源:中国新闻网 点击:
 
  3.提供将患者的生命体征观察值以趋势图形式展现的功能。 
 
  (二)推荐的功能: 
 
  1.提供将患者历次检查检验结果数值型指标以趋势图形式展现的功能。 
 
  2.提供对文字型检查检验结果,对照显示历史结果的功能。 
 
  (三)可选的功能: 
 
  1.提供同时展现多项生理指标的变化趋势图的功能。 
 
  2.提供与病历数据同时展现相关修改痕迹信息的功能,至少包括修改时间、修改人、修改内容等信息。 
 
  第四十二条 电子病历的打印/输出功能包含以下功能要求: 
 
  (一)必需的功能: 
 
  1.提供将电子病历中的各类医疗记录进行纸张打印的功能,打印格式符合卫生行政部门对纸质病历的相关要求。 
 
  2.提供电子病历记录按照最终内容(不含修改痕迹)打印的功能。 
 
  3.提供电子病历打印预览、接续打印功能。 
 
  (二)推荐的功能: 
 
  1.提供将一次就诊的病历资料全部或部分进行批量打印的功能。 
 
  2.提供打印电子病历中指定医疗记录的功能。 
 
  (三)可选的功能: 
 
  1.提供对电子病历资料打印或输出的样式进行编排的功能。 
 
  2.提供将电子病历中的各类医疗记录以电子文件格式导出的功能。 
 
  第七节 临床知识库功能 
 
  第四十三条 临床知识库功能为医师开具医嘱、诊疗方案选择等提供辅助支持。临床知识库应用的重点是辅助医师实施正确的诊疗措施,提供主动式提示与警告,规范诊疗行为。 
 
  第四十四条 临床路径管理知识库功能包含以下功能要求: 
 
  (一)必需的功能: 
 
  1.提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能。 
 
  2.提供根据临床路径和医师选择,生成各类医嘱和检查检验申请单的功能。 
 
  3.提供临床路径执行、变异及其原因记录的功能。 
 
  4.提供临床路径定义、修订的功能。 
 
  5.提供对临床路径执行情况进行分析、统计的功能。 
 
  (二)可选的功能: 
 
  提供根据患者病情自动判断并提示患者是否符合进入临床路径管理条件的功能。 
 
  第四十五条 临床诊疗指南知识库功能包含以下功能要求: 
 
  (一)必需的功能: 
 
  提供调阅、修订临床诊疗指南的功能。 
 
  (二)可选的功能: 
 
  提供根据临床诊疗指南指导医师、护士开展疾病诊疗、护理及健康指导工作的功能。 
 
  第四十六条 临床资料库功能包含以下功能要求: 
 
  (一)推荐的功能: 
 
  1.提供将既往典型病例、外部科技文献存入资料库,并可随时调阅的功能。 
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