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本报讯(记者 牟晓晖) 从10月1日起，我市又将采取5项措施，大幅度提高城乡居民医疗保障水平，使2617万参保居民得到了实实在在的实惠。昨天下午，市人社局就提高居民医保待遇水平召开了新闻发布会，并进行了详细解释。
住院报销比例提高 “小病到社区，大病进医院。”市人社局副局长王安石说，此次调整居民医保政策的目的还是提高参保人员待遇，完善其低费率、广覆盖、保大病的功能。 其中，一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构(含乡镇级医院、社区卫生服务中心)75%~80%，二级医疗机构(含区县级医院)55%~60%，三级医疗机构35%~40%。 二档参保居民在一档的基础上，视医疗机构不同再分别提高5%。至此，一、二档报销比例较之前平均提高了5%~10%。
报销封顶线达10万 一档参保居民报销封顶线提高到6万元/人/年，提高了约3万元;二档参保居民报销封顶线提高到10万元/人/年，提高了约4万元。 “按居民可支配收入核算，重庆这一标准已远远超出国家要求的6倍水平。”王安石说，两个档次分别提高一倍以上，足以保障居民日常的医保需求。
重大疾病门诊与住院合并 从今天开始，重大疾病门诊与住院最高可报销10万元/人/年，一次性提高了约9万元。 此前，我市各区县这项标准高的为1万元，低的只有300元。有的市民对政策不了解，一直使用门诊治疗，产生高额费用后报销比例偏低。这样调整后，更方便市民看病就医。
新生儿随母享受医保 未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%，分别达到85%和90%;同时，将血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)纳入重大疾病支付范围，门诊与住院报销比例相同，封顶线(含住院和门诊)提高为一档每人每年10万元，二档每人每年15万元。 新生儿母亲当年已参保，新生儿可自出生之日起自动纳入参保，随母亲享受居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。 错过参保缴费时间的新生儿也可在出生3个月内缴纳全款(不享受政府财政补助)，独立参保，享受未成年人待遇，不设待遇支付等待期。 此措施填补了新生儿出生当年无医疗保障的空白。
职工转居民医保不设等待期 王安石说，居民医保一般是在每年年末定时定点缴纳下一年度医保费，错过缴费时间的居民在下一年度不能中途参保。 现在，对未在上一年参保缴费的居民，可在其全额缴纳当年参保费(包括政府财政补助部分)后给予当年居民医保待遇，同时设置三个月待遇支付等待期。 对城镇职工医疗保险关系终结三个月内转为居民医保的，可不设置等待期。 市人社局称，市民可到户籍所在地社保所咨询详情。 |