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48、 红细胞分布宽度可用于估计（ ）。
A．红细胞数
B．血细胞比容
C．血红蛋白浓度
D．血红蛋白量
E．红细胞体积异质性
[解析]反映周围血红细胞间体积差异的参数，通过变异系数定量的表示红细胞体积分布的离散程度。
MCV反应红细胞的平均大小，RDW反应红细胞大小的离散程度 。
正常参考值： 成人：11．6~14．6%
临床意义：
与MCV联合应用于贫血的形态学分类（小细胞均一性、小细胞不均一性、正常体积均一性、正常体积不均一性、大细胞均一性、大细胞不均一性）
用于缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察
用于缺铁性贫血与轻型珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断。
49、 关于白细胞核象左移确切的叙述是（ ）。
A．细胞核偏于左侧的粒细胞称为核左移
B．外周血出现幼稚细胞称为核左移
C．有核红细胞出现在外周血中称为核左移
D．外周血杆状核粒细胞和（或）杆状核以上幼稚阶段的细胞增多为核左移
E．外财血中，核分叶与5叶以上的细胞增多称为核左移
[解析]核左移 (shift to thE lEft):
周围血中杆状核细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于急性化脓感染。血病、急性中毒、急性溶血也可见。
核左移分型： 轻、中、重三度
轻度：仅见杆状核细胞增多。如白细胞总数及中性粒细胞增高，伴轻度核左移，表示感染较轻，病人抵抗力强。
中度：杆状核增多(＞10%)，伴有少数晚幼甚至中幼粒时。如白细胞总数与中性粒细胞均增高并伴中度核左移，表示感染严重而使骨髓内更幼稚的细胞进入外周血。
重度：杆状核粒细胞增高(＞25%)，出现更幼稚的粒细胞甚至早幼粒、原粒细胞时为重度核左移或类白血病反应，表示感染严重。
核右移 (shift to thE right)
正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶为主，若5分叶核以上超过3%时叫核右移。 常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血。
50、 关于嗜酸性粒细胞计数的叙述，下列错误的是（ ）。
A．正常人白天计数结果较夜间低
B．猩红热时嗜酸性粒细胞数减少
C．伤寒患者嗜酸性粒细胞数明显减少
D．烧伤患者嗜酸性粒细胞可完全消失
E．可用来了解肾上腺皮质功能
[解析]生理变化
劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸 性粒细胞降低，白天低，夜晚高，上 午波动较大，下午比较恒定。
病理变化
增多：过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病。
减少： 长期使用肾上腺皮质激素，某些传染病早期。还可用于观察急性传染病、 大手术和烧伤病人预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。
51、 下列是针吸细胞学检查的优点，但不包括（ ）。
A．操作安全，副作用少
B．应用范围广
C．采集细胞新鲜
D．无假阳性
E．取样迅速，制片诊断快
52、 食管癌以下列哪种细胞类型为主（ ）。
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．未分化癌
D．恶性淋巴瘤
E．类型不用
53、 Ross-JonE试验主要检测脑脊液中的（ ）。
A．白蛋白
B．球蛋白
C．黏蛋白
D．糖蛋白
E．纤维蛋白原
[解析]蛋白质定性
潘氏试验所需标本量少，灵敏度高，试剂易得，操作简便，结果易于观察，其沉淀多少与蛋白质含量成正经比，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。
Ross JinE 试验主在沉淀的是球蛋白，但敏感性较弱， NonEApEtt 试验可分别检测球蛋白和白蛋白，但操作较繁，极少选用。
54、 病毒性脑脊液中葡萄糖含量多（ ）。
A．减低
B．增高
C．正常
D．明显增高
E．明显减低
[解析] 脊液中葡萄糖和血糖有密切关系，脑脊液葡萄糖约为血糖的60% 。也可以在 30-90%范畴内变化，这是由于血浆葡萄糖达到平衡需1-2 小时。糖尿病或注射葡萄糖液使血糖升高后脑脊液中葡萄糖也可以升高。当中枢神经系统受细菌或真菌感染时，这些病原体或被破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶使葡萄糖消耗，而使脑脊液中葡萄糖降低，尤经化脓性脑膜炎早期降低最为时显，甚至测定不出来。结核性、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。
55、 CSF静置12～24h后出现薄膜，见于（ ）。
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．珠网膜下腔梗阻
D．流行性乙型脑炎
E．脑脊髓梅毒
[解析]收集脑脊液于试管内，静置 12-24 小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于 10g/L 即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置 12-24 小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。
56、 脑出血时CSF的特点是（ ）。
A．出现血凝块
B．二管均呈红色，一管无色
C．离心后，上清液呈黄色
D．离心后，上清液无色
E．迅速形成薄膜
[答案]C
[解析]红色：常由于各种出血引起的，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。
蛛网膜下腔出血与穿刺出血的鉴别：前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈全部呈现均匀红色，离心后旧清液显淡红色或黄色。
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