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40、 柏油样便提示上消化道出血量至少超过（ ）。
A．10ml
B．20ml
C．40ml
D．50ml
E．100ml
[解析]黑便及柏油样便:成形的黑色便称黑便，稀薄、粘稠、漆黑、发亮的粪便，
形似柏抽称柏油样便。见于消化道出血，红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液。上消化道出血50一75ml可出现黑便，隐皿试验呈强阳性反应;如为柏油样便且持续2～3天，说明出血量至少为500ml。服活性炭、铁剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。
41、 下列属于尿液病理性结晶的是（ ）。
A．尿酸结晶
B．草酸钙结晶
C．磷酸铵镁结晶
D．亮氨酸结晶
E．尿酸盐结晶
[解析]1．胱氨酸结晶（CrystinE CrystAls
2．亮氨酸与酪氨酸结晶
3．胆固醇结晶
42、 尿沉渣中白细胞数每高倍视野超过多少个为异常（ ）。
A．5
B．4
C．3
D．2
E．1
[解析]尿中白细胞除在肾移植术后发生排异后应及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是拽中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。炎症时白细胞发生变异或已残废其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难发与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。急性肾盂炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝争发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞（glittEr CEll）。
[临床意义] ①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等；②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞；③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞；④肾盂肾炎时也偶见到；⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失；⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
43、 伤寒病外周血中白细胞减少是由于下列哪个池中白细胞增多所致（ ）。
A．循环池
B．边缘池
C．分裂池
D．成熟池
E．贮存池
[解析] A． 分裂池：
从原粒细胞、早幼粒细胞 到中幼粒细胞，这些细胞均有合成DNA 的能力。
B． 成熟池：
包括晚幼粒和杆状粒细胞。粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。
C． 贮存池：包括分叶核粒细胞和部分杆状核粒细胞，粒细胞成熟后就贮存于骨髓中，根据需要再释放入外周血，贮存池粒细胞约为外周血的5-10倍。
D． 循环池：成熟粒细胞释放入血，有半数随血液循环，常规白细胞计数实际反映了循环池的白细胞。
边缘池： 进入血液的半数粒细胞，因微静脉边缘血流较慢而附着于管壁。边缘池和循环池粒细胞处于动态平衡，可以互换。
44、 泡沫样脓性白带多见于（ ）。
A．霉菌性阴道炎
B．滴虫性阴道炎
C．卵巢颗粒细胞肿瘤
D．非特异性阴道炎
E．宫颈癌
45、 粪便中发现巨噬细胞可辅助诊断（ ）。
A．溃疡性结肠炎
B．阿米巴痢疾
C．细菌性痢疾
D．肠梗阻
E．霍乱弧菌性腹泻
[解析]巨噬细胞（大吞噬细胞）
为一种吞噬较大异物的单核细胞，在细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。其胞体较中性粒细胞为大，或为其3倍或更大，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核1-2个岩石小不等，常偏于一侧。无伪足伸出者，内外质只是限不清。常含有吞噬的颗粒及细胞碎屑，有量可见含有红细胞、白细胞、细菌等，此类细胞多有不同程度的退化的变性现象。若其胞质有缓慢伸缩时，应特别注意与溶组织内阿米巴滋养体区别。
46、 婴幼儿毛细血管采血常用的部位是（ ）。
A．手背
B．颈部
C．足跟
D．手指
E．耳垂
[解析] 毛细血管采血法
部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。
47、 肝素抗凝血不适用于（ ）。
A．红细胞计数
B．血红蛋白测定
C．白细胞分类计数
D．血细胞比容测定
E．血气分析
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