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2．HAV、HEV，HBV，HCV，HDV，HBV，HDV，HAV，HBV，HAV. 3．S、pre-S1、pre-S2，HBsAg；HBcAg；双股非闭合环状DNA，DNA多聚酶。 4.甲型肝炎的患者和隐性（亚临床）感染者。 5.潜伏期未期，急性期早期。 6.管状颗粒和Dane颗粒。 7.P区，X区，。 8.母-婴传播，性接触传播。 三、 单选题 1.D 2.B 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.B 9.D 10.B 11.E 12.B 13.D 14.E 15.B 16.C 17.C 18.E 19.B 20.E 四、问答题 1.简述HBV血清学主要抗原抗体标志物，并列表说明其在疾病诊断中的意义。 主要有3个抗原抗体体系 （1）HBsAg：乙肝表面抗原。为HBV病毒体外壳蛋白，存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。 （2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。 （3）HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。 诊断意义： . （1）甲型肝炎的传染源包括甲型肝炎的患者和HAV隐性感染者（亚临床患者）。甲型肝炎的潜伏期为15～45天，平均为30天。从粪便中排出病毒开始于发病前2周，止于发病后2～3周。传染性最强的时间为潜伏期未至发病初期。 （2）传播途径：主要经粪-口途径传播，患者粪便污染了水源、食物、水产品（如蚶、蛎等贝类）、食具、玩具和卫生用具等引起水型、食物型爆发或流行及通过生活密切接触经消化道传播引起散在发病。其次HAV也可通过输血、注射（暴露于病毒血症时的血源或污染器械）传播，但几率很低。 3.简介乙型肝炎病毒（HBV）的形态、结构及基因组的组成。 HBV归于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒属，人类乙型肝炎病毒在电镜下观察有3种病毒颗粒，即直径22nm的小球形颗粒，直径22nm、长40～200nm的管状颗粒和直径42nm的大球状颗粒或称Dane颗粒，后者为完整的病毒体，前二者为缺少病毒核心的外衣壳蛋白，仅具有抗原性。病毒体即Dane颗粒有3层结构，即外部包囊8nm厚的外衣壳蛋白（相当于病毒包膜即HbsAg、前S2和前S1抗原），内为27～30nm的衣壳体，依次包括HbcAg为主的核衣壳和核心的核酸及DNA聚合酶成分。 HBV基因组为双股环状DNA，其中长股或称负股为完整链，约3280个核苷酸构成；短股或成正股，仅由约2800个核苷酸构成。在5‘端连接有DNA聚合酶，能修补部分单股成为完整的双股。在长股DNA上主要含有S区、C区、P区、X区等4个开放读框（ORF）。 |