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【摘要】 目的对液基薄层细胞检测系统(Thinprep cytology test,TCT ) 在宫颈癌筛查中的应用价值进行回顾性分析。方法采用液基层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例，且在阴道镜下行活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果2009—2010妇产科门诊就诊0.7万例者，愿意进行子宫颈癌筛查的1896例，筛查率27.08%，液基薄层细胞学检测法标本满意率99%，1896例涂片中阳性病例63例，阳性率3.32%。对52例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率76.92%(40/52)。结论筛查率不够，未引起妇女对潜在症状的关注，TCT技术应用宫颈细胞涂片筛查，明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TCT检查异常的病例配合阴道镜下活推病理检查进行最后诊断，能及早发现宫内早期病变，是防治宫颈癌发生的关键。 【关键词】 宫颈癌;液基薄层细胞检测;筛查;早期诊断
宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一,特别是近年来有明显上升和年轻化趋势。液基薄层细胞学(Thinprep)检测是细胞学标本制作方法的一次革命,其报告方式采用The Behesda System(TBS)系统,因其诊断可靠性高,而成为国内外妇产科宫颈阴道病诊断的常规方法。本文对我院2009—2010年就诊1896例患者筛查结果作一个回顾性分析，旨在探讨液基薄层细胞检测法在宫颈筛查中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院妇科门诊2009—2010年就诊的0.7万例患者，建议采用液基薄层细胞检测。其中就有1896例患者，年龄19～57岁，有性生活史，愿意进行宫颈病变筛查的患者，无论有无自觉症状。
1.2方法TCT 标本制作：将细胞采集器(特制宫颈刷)插入子宫颈管内围绕子宫颈顺时针方向旋转3周，然后将采集器直接放入盛有Thinprep细胞保存液小瓶中，经过旋涡振荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中，再经过Thinprep系统程序化处理，制成新柏氏超薄涂片，95%乙醇固定，巴氏染色，由经专门培训的细胞学医生根据TBS报告方式做出描述性诊断报告。对涂片质量不满意者重新取材、检验。
1.3阴道镜下病理活检对TCT报告ASCUS以上者均进行阴道镜下病理活检，了解与病理检查结果符合情况。
2结果
2.1TCT细胞涂片异常情况分析液基薄层细胞检测法标本满意率99%，1896例涂片中阳性病例63例，阳性率3.32%，其中鳞癌(SCC)0例，高度鳞状皮内病变(HSIL)3例，低度鳞状皮内病变(LSIL)17例，不典型鳞状细胞(ASCUS)43例，人乳头状瘤病毒(HPV)感染12例。TCT细胞涂片结果分布，见表1。表1TCT细胞图片结果分布
2.2对63例TCT报告ASCUS以上，建议在阴道镜下病理活检，有52例进行了活检，其中炎症12例(23.08%)，CINⅠ 32例(61.54%),CINⅡ8例(15.38%)，CINⅢ2例(3.85%)，SCC 2例(3.85%)。阴道镜下病理活检结果分布，见表2。表2阴道镜下病理活检结果分布
3讨论
本文统计1896例中上皮细胞异常阳性患者。各种常见症状就诊患者中，以“性交出血”就诊患者的阳性检出率最高，提醒妇产科医师密切关注这一人群的宫颈状况。对于细胞学的筛查阳性病例再进行阴道镜检查，对病变部位组织病理学检查，提高了早期诊断的准确性。本文显示应用TBS方案对宫颈诊断与进一步活检病理诊断有一致性，对临床具有明确的指导意义。 液基细胞学检查技术及其相应的TBS描述系统自1996年被引入我国后，因其具有很好的把握性和可操作性且无需大型设备投入等优点，已逐步向基层医院推广，并逐渐规范成熟。采用液基细胞学检查技术进行宫颈病变的筛查，可以明显提高阳性检出率，并根据阴道镜下活检结果综合判断宫颈健康状况，及时适度干预，从而降低宫颈癌的发病率。 液基细胞学检查取材方便且无创伤性，亦可同时检出HPV病毒感染(HPV病毒感染是目前已明确的宫颈癌致病病因)。因此，主张每年进行1次细胞学检查。
作者：汪会娣 作者单位：311700 浙江淳安，淳安县计划生育宣传技术指导站技术科
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