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大便常规检查项目指标及其诊断价值

时间:2010-10-22 21:52来源:幸福检验 xf366.com 点击:

  临床医生通常以大便常规检查结果了解病人胃肠道疾病。排泄物也能体现身体状况,似乎有些神奇。当了解这些检验指标及临床诊断指导意义后,会让你真正知道小事情有大学问:正常大便的组成主要为食物的残渣、水分及肠道的大量细菌,并伴有胃、肝、胰、肠的分泌物及肠内的分解产物。因此大便检查对了解胃肠、肝脏、胰腺疾病及其功能状态有很大帮助。尤其是婴幼儿的大便检查,对诊断疾病很有参考价值。

       大便标本取样

       标本的留取要新鲜,盛装容器选用一次性塑料杯(很多医院直接使用尿杯也行)或干洁的玻璃瓶内(容器应是干净不吸水材质),标本内不能混入小便或白带,留取标本后应及时送检。检查时,便内混有脓、血、粘液,应采集脓血粘液部分。


  大便常规检查包括外观检查,化学检查,显微镜检查,轮状病毒检查。

 

  大便外观检查


  颜色改变饮食、药物或在病理情况下均可使大便颜色改变。正常大便颜色为棕色。黄色多为小儿正常颜色或服用大黄等药,病理情况下有未经改变的胆红素。食用大量含叶绿素的蔬菜后呈绿色。灰白色在钡餐后及服矽酸铝后出现,病理情况为胆道梗阻、阻塞性黄疸等。黑色或柏油状见于各种原因引起的上消化道出血,服铁剂、铋剂或进食动物血、肝脏亦可呈黑色。果酱色多为阿米巴痢疾或肠套叠,食用大量咖啡巧克力后亦可出现酱色。红色见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、痢疾等,或食用西红柿、西瓜后。


  性状改变:稀粘便多是服用缓泻剂后。水样便为急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便;霍乱或付霍乱可见米泔水样便;嗜盐菌食物中毒可见洗肉水样便;赤豆汤样便要考虑出血性小肠炎。粘液脓血便见于急、慢性痢疾。凝乳块多为婴幼儿脂肪或酪蛋白消化不良、饮食过多所致。含不消化食物多为肠功能不佳。

 

  化学检查


  粪胆素:正常人大便中均有粪胆素,使大便呈棕黄色。如胆汁制造及分泌增多时,粪胆素含量增高,见于溶血性贫血。如胆总管因结石或肿瘤堵塞,粪胆素可减少或全无,此时大便呈灰白色或白陶土色。


  隐(潜)血试验:消化道出血量少于100毫升则肉眼及镜检不能发现大便内的血液,隐血试验可帮助临床诊断。正常人在忌食动物血和含叶绿素食物时,隐血试验呈阴性。多次、持续性隐血试验阳性,提示消化道慢性出血,应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。近些年由于环境、蔬菜、饮用水污染加重,消化道肿瘤的发病率也在升高。因此人们在常规查体时不可忽略无创伤、无痛苦的大便隐血试验,以便早期发现消化道肿瘤并使患者得到及时治疗。为了避免出现假阳性,在取标本做隐血试验前三天,必须禁食动物血、肉类、青菜以及含铁药物。

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