|
6．血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。
（四）采血量和血培养的数量
1.采血量：对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物，每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。对婴幼儿和儿童，一般每瓶采血2ml～5ml用于血培养。成人血培养的标本量为每瓶10ml，血液和肉汤比一般推荐为1:5~10。在此基础上，每增加1毫升血液，则阳性率大约有1.3%的增加。
2.血培养的数量：美国CLSI规定：
一套完整的血培养应该包括（需氧+厌氧）×2个部位
血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养,应间隔1小时作2~3次血培养,每次应从不同部位静脉取血,这样可使阳性率从65%提高到95%。
2.1怀疑血流感染(BSI)时，正确的操作应该是几乎同时在不同部位采血培养2套，各自做好标记。这样血液培养的阳性率可以高达80%左右。而送检1次5~10毫升血培养的做法，其病原菌阳性检出率仅为7%~10%。
2.2当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记。
2.3对不明原因的发热、某些感染性疾病如心内膜炎患者血液中的病原菌间歇出现，很难捕获。由三个不同的部位抽取3套血培养或更多的血液标本，每套间隔时间≥1小时，当培养24～48h后若为阴性，则继续采集2套血培养，提高阳性检出率。
2.4导管相关血流感染（CR-BSI）：
(1)希望保留深静脉导管者：至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。
(2)决定拔除深静脉导管者：从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。
（五）标本运送
1．已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。
2．血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收，一般不得超过2小时；如因某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。
3. 填写申请单时，一定要标明病人相关信息、每瓶标本采血时间、来源和抗菌药物使用情况。
血培养瓶可以从所有感染部位,包括感染的体腔、关节间隙、软组织和病损的皮肤获取脓液或体液作培养。
|