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b. 梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验）为强阳性。
疑似病例：具备4.2.1及4.2.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例加4.2.3任何一项为确诊病例。
4.3 三期梅毒（晚期梅毒）
4.3.1 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4.3.2 临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
4.3.3 实验室检查：
a. 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。
b. 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化（见附录C）。
c. 脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10×10（上标始）6（上标终）/L，蛋白量＞50mg/dL，VDRL试验阳性。
疑似病例：具备4.3.1及4.3.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例加4.3.3任何一项为确诊病例。
4.4 潜伏梅毒（隐性梅毒）
4.4.1 有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。
4.4.2 无任何梅毒性的临床症状和体征。
4.4.3 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。
4.4.4 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。
4.5 先天梅毒（胎传梅毒）
4.5.1 生母为梅毒患者。
4.5.2 临床表现：
a. 早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二期梅毒，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和骨软骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
b. 晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。
c. 先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜伏梅毒。
4.5.3 实验室检查：
a. 早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。
b. 梅毒血清学试验阳性。
4.6 妊娠梅毒
孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。
5 治疗原则梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察，对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。
治疗药物主要为青霉素，其用法及用量见附录D（梅毒治疗方案）。
6 疗后观察
梅毒患者经足量规则治疗后还应定期观察，包括全身体检及非梅毒螺旋体抗原血清学试验（VDRL、RPR或USR试验等），以了解是否治愈或复发。
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