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由于血细胞分析仪操作简便、快速、结果准确和精密度高，少量血液即可为临床提供多项、及时、可靠和有效的分析参数，极大地提高了血液检验结果的效率和质量，正逐步取代传统的显微镜检查法（形态学检查除外）而被广泛应用。BC- 5500血细胞分析仪为全自动五分类血细胞分析仪，计数过程中若有异常细胞存在时，仪器可自动报警提示。为探讨该仪器对异常细胞报警提示的可信度，我们对其白细胞分类结果与人工镜检结果进行了如下对比分析。 1. 材料与方法 1.1 仪器与试剂： 迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪及原装配套试剂、质控物； Olympus光学显微镜由奥林巴斯光学株式会社提供； 乙二胺四乙酸(EDTA) -K2真空采血管由湖南省浏阳市医用仪具厂提供； 瑞特一吉姆萨(Wright -Giemsa)染液，由科室自制。 1.2标本采集：本院门诊及住院患者，采集清晨空腹肘静脉血2 mL(EDTA-K2抗凝)。 1.3仪器准备：对BC-5500全自动血细胞分析仪进行日常清洗维护，进行本底检查，满足要求后（白细胞≤0.3×109/L，红细胞≤0.03×1012/L,，血红蛋白≤1 g/L，红细胞压积≤0.005，血小板≤10×lOg/L）做质控，保证仪器处于良好工作状态。所有检测（应用BC-5500血细胞分析仪）．均在采血后4h内完成。 1.4评价方法：应用迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪对随机选取的500份标本进行全血测定，按白细胞报警提示信息（核左移、未成熟细胞及异常／异型淋巴细胞）将所有标本分为阴性组和阳性组。同时，每份标本均制作3张血片（其中2张染色，另1张存放备用），分别由2名经验丰富且长期从事血液形态学检验的工作人员采用双盲法，各油镜分类200个白细胞进行复检. 2结 果 所有标本均严格按照BC5500血球仪操作规程进行检测，86例出现报警信息，阳性率为17.2%。对所有标本按组进行手工镜检，阳性组中65例检出异常细胞，21例未检出异常细胞；而阴性组均未检出异常细胞。仪器灵敏度为100%，特异性为95. 2%，阳性预示值为75. 6%，阴性预示值为100%。假阳性共21例，其中严重感染9例，大面积烧伤6例，恶性肿瘤3例，脑外伤1例，白血病化疗后完全缓解1例，重度贫血1例。阳性组86例标本中，有6例出现白细胞未分类现象，其中急性淋巴细胞白血病1例，慢性粒细胞性白血病2例，急性粒细胞性白血病1例，传染性单核细胞增多症1例，再生障碍性贫血1例。 3讨 论 血细胞分析仪是医院临床检验应用最为广泛的仪器之一，随着检测技术、检测方法的不断发展及计算机技术在医学领域的广泛应用，血细胞分析技术也从二维空间转向到三维结构，从白细胞三分群转向到五分类。目前，国内外主流五分类血细胞分析仪检测方法一般为：电阻抗、高频电导及激光散射联合检测法，光散射和细胞化学染色联合检测法，电阻抗和射频电导联合检测法及多角度激光偏振光散射检测法。BC-5500全自动血细胞分析仪采用半导体激光系统，通过多角度的激光散射，可以提供细胞的大小、细胞核、细胞颗粒大小等复杂信息，并结合细胞化学染色技术，准确地把嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞区分开来，同时可以筛选各类异常、幼稚细胞，从而实现更精确的五分类检测结果，为临床医生提供更准确、更全面的血细胞分析结果，方便其为患者开展更准确的血液疾病检查，达到早发现、早治疗的目标。 从结果可看出，BC-5500全自动血细胞分析仪灵敏度为100%、特异性为95. 2%．阳性预示值为75. 6%，阴性预示值为100%，与目前国内外同类仪器相比，白细胞报警提示系统性能较好。假阳性共21例，通过手工镜检复片及与临床沟通了解，多为严重感染及大面积烧伤患者血液标本，考虑与中性粒细胞所占比例明显增高，细胞呈中毒样改变、体积增大等有关。此外，恶性肿瘤、创伤、白血病治疗缓解后、重度贫血等均有可能导致仪器出现白细胞分类异常报警提示。而对于仪器未出现报警提示的标本，因为其阴性预示值为lO0%，除临床特殊要求外，一般可不用手工镜检。综上所述，血细胞分析仪尚不能完全替代显微镜检查，对于仪器出现异常细胞报警的标本，应进行手工镜检，以保证结果准确可靠。 |