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我院现有全自动血球分析仪三台,半自动血球分析仪三台,均为进口产品。在使用中Hgb(血红蛋白)出现不稳定是个较常见的故障,现就长期使用和维修积累的一些经验介绍出来,供同行参考。
1 Hgb测试一般原理
把溶血剂加入已稀释的血样本中,则红血球被破坏,血球蛋白溶出。恒定光源透过被测溶液,到达光敏元件(传感器),测出吸光度进而求得血红蛋白的浓度。
2 影响Hgb稳定的因素及解决办法:
2.1 加入溶血剂过程中可能出现的问题及解决办法 半自动血球分析仪是手工操作向已稀释的血样本中加入2~3滴溶血剂,然后通过摇动血样管子使之混合均匀,每个操作者的操作手法(如摇动次数或摇动方向)不同或者清洁与否,有时会影响到测试结果。
全自动血球分析仪内部有一个溶血剂定量添加装置,由定量泵、单向阀门和管路组成,常见故障有:(1)单向阀门密封不好,此时加入的溶血剂量将减少,造成Hgb值降低,同时伴随白血球值大幅升高,这是因为有一部分红血球没有完全溶解而参与了白血球的计数造成的,此时应将单向阀门拆开清洗,然后装回; (2)泵活塞磨损漏液,现象与前相同,此时需更换活塞;(3)管路接头脱落,将完全加不上溶血剂。此时需将原接头处剪去一小段,然后连接好。
全自动血球分析仪(以法国Plus为例),有三个稀释液混合室,各混合室均有一搅拌机构,由一电机和不锈钢棒组成,该电机因长期在潮湿环境下工作容易生锈腐蚀,造成卡死等故障。此时溶血剂将不能与血样混合均匀,同样出现Hgb值降低,白血球升高的现象,出现此故障,应保养或者更换电机。有些全自动血球分析仪靠气泡为动力进行血样与溶血剂的混合,从而避免了出现该故障的可能性。
2.2 比色池污染
这是基于比色原理制造的仪器所存在的通病,比色池长期工作会在其透光壁上形成附着污染物,污染物挡光会造成Hgb的升高。要经常执行清洗程序。当Hgb突然升高或不稳定,执行清理程序又不能解决问题时,应拆下比色池清洗。
2.3 光源灯老化或灯脚与灯座接触不良 当光源灯老化时,相当于吸光度上升,显示Hgb升高。因为光源灯老化是一个渐进的过程,不易察觉,所以要求经常(每天使用前)以标准质控液校准仪器。当发现仪器有稳定的系统误差时,可从保养程序中调整该项目的系数,具体操作方法各仪器稍有不同,可参考使用说明书操作,当调整系数已不起作用时,就说明光源灯泡已严重老化,应该更换了。如果在使用中发现Hgb值呈忽高忽低大范围无规律地变化,在确认加入溶血剂正常的前提下(白血球值无异常波动),此时很可能是光源灯插脚与灯座接触不良引起的(如法国Plus仪器),维修方法是去掉灯座,将灯座两根电源线直接焊接在灯泡的两只插脚上,但要注意焊接操作时烙铁和灯脚接触时间要尽可能的短,否则会造成玻璃破碎而损坏灯泡,同时注意灯泡位置要固定正确(使之位于光轴线上)且牢固。
2.4 灯电源不稳定
这有可能是仪器内部供光源灯用的稳压电源故障,也有可能是由于外接市电不稳定或外接稳压电源故障造成的。应首先排除后者的原因。此时可观察用同一电源的其它仪器是否运转正常,外接稳压器的输出是否在220V并且稳定,这一切均正常时,若故障依旧,就应该联系维修工程师了。在分析上述四种故障原因时,应该注意到,由于加入溶血剂量不足引起Hgb不稳定时,整个光路系统是正常的。所以若此时测试空白的溶液,Hgb值应该是0,这是判断该故障的一个显著特征。而光源灯接触不良、比色池污染或电源故障引起的Hgb不稳定,其影响途径都是首先引起到达传感器的光能量发生变化进而显示出相应变化的Hgb值。这是光路工作状态的不稳定引起的。在这种情况下,即使被测试的是空白溶液,也可能显示出Hgb值(即有一定的吸光度),这是判断光路故障的一个显著特征。
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