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血液分析仪提示异常进行血涂片检查是非常必要的，对疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值。贫血诊断主要参考血红蛋白(Hb)和红细胞比积(HCT)，对各种贫血的鉴别需借助于平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度测定(RDW)结合血涂片检查。我们在实际工作中体验到：涂片的意义所在：(1)缺铁性贫血MCV、MCH及MCHC均明显减低而RDW增高。血涂片可见红细胞形态大小不等，中心染区明显扩大，以小细胞居多；若RDW正常，可考虑为轻型地中海性贫血。
(2)巨幼红细胞性贫血MCV、MCH、RDW均增高，而MCHC正常。血涂片可见红细胞形态大小不等，以大红细胞居多，红细胞直径、厚度均大于正常，中心淡染区不明显，可见毫-乔氏小体，卡波氏环。
(3)再生障碍性贫血和溶血性贫血MCV、MCH、MCHC均正常，红细胞为正细胞正色素性贫血而RDW正常。
(4)溶血性贫血RDW增高，血涂片上易见异形红细胞，如点彩红细胞、多染红细胞及有核红细胞。
(5)还可以在血片有红细胞形态呈缗线状，常见多发性骨髓瘤。
(6)泪滴样红细胞常见骨髓纤维化。
(7)血小板的数目和形态，对巨血小板症、血小板增多症、血小板无力症及血小板减少性紫瘢形态提供有力证据。我们采用日本东亚SF-3000五分类自动血液分析仪，有异常细胞提示的功能，但不能识别异淋和有核红细胞及中性粒毒性病变；如果血小板聚集、有核红细胞增多、红细胞碎片、冷球蛋白的形成均会引起白细胞假性增高。仪器试剂的匹配非常重要。观察直方图的变化，结合白细胞分类，综合分析各项检测指标，为临床提供可靠诊断依据，进一步提高血液细胞形态学的检查诊断水平。 |