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肺炎链球菌脑膜炎为成人常见的化脓性脑膜炎，常继发于肺炎、 中耳炎、乳突炎、 鼻窦炎或颅脑损伤后，一部分病例无原发病灶可寻。半数以上病例伴有菌血症或败血症，病情大多危重，全身毒血症状明显，有头痛、发热、神志改变和颈强直与克尔尼格氏征、布鲁金斯基氏征阳性等脑膜刺激征。脑脊液外观混浊，细胞数及蛋白质含量显著增高，糖含量低，脑脊液涂片可见革兰氏阳性双球菌。体检尚可有肺炎或其他原发病的体征，合并菌血症者可见皮肤瘀点，不融合成片。有人报告，肺炎链球菌脑膜炎患者脑脊液含菌量为脑膜炎双球菌脑膜炎患者的8倍,且病原体繁殖快，渗出物中含大量纤维蛋白，易造成粘连，治疗时其菌体及代谢产物清除慢，故预后较流脑差，病死率高（抗生素治疗后仍达35％，显著高于流脑）。此外,肺炎链球菌脑膜炎有复发倾向,且易残留神经系统后遗症。
诊断 对原因不明的突发寒战、 高热伴呼吸道症状者应考虑肺炎链球菌肺炎的可能。 X射线胸片检查常能明确诊断。痰涂片革兰氏染色见阳性成对球菌，痰、血液或脑脊液等体液细菌培养获肺炎链球菌则可确诊。若对疑诊的血液、痰液或脑脊液等采用对流免疫电泳法(CIE) 检测肺炎球菌特异性抗原以提高肺炎球菌感染的确诊率。肺炎延迟吸收者（病程>1个月）应警惕支气管肺癌的可能性，在积极抗炎治疗的同时，应作胸部 X射线体层相、痰脱落细胞及纤维支气管镜检查以明确诊断。
治疗 各型肺炎链球菌对青霉素 G均较敏感，耐青霉素G的菌株约占2％，故青霉素仍是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，对青霉素过敏或未能屏除军团菌肺炎时，应选用红霉素治疗。治疗肺炎的疗程约 1周。治疗脑膜炎时青霉素剂量宜大， 分次静脉滴入，疗程不短于2周。对原发病灶如中耳炎或乳突炎需同时根治，以防复发。全身支持疗法和对症处理亦不可忽视。
预防 目前有的国家采用14价肺炎链球菌荚膜多糖体菌苗进行免疫预防,有效率为50～100％。对肺炎链球菌高风险人群如已行脾切除术者或 2岁以上原有心、肾、肝或代谢病患者行菌苗接种时，相应类型的肺炎链球菌引起肺炎合并菌血症的发病率大约减少80％，故菌苗不失为保护患者免于肺炎链球菌感染的主要方法。
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