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【摘要】目的 观察血浆D-二聚体水平在急性缺血性结肠炎发病过程中的变化，探讨其在急性缺血性结肠炎早期诊断中的价值。方法 采用微粒子酶免分析法检测36例急性缺血性结肠炎（观察组） 患者入院第1、7、14天血浆D-二聚体水平，并与34例健康体检者（对照组） 比较；分析D-二聚体水平与急性缺血性结肠炎病变范围的关系。结果 入院第1天及治疗第7、14天，观察组患者血浆D-二聚体水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组中，全结肠病变患者血浆D-二聚体水平显著高于乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠病变患者，降结肠及乙状结肠病变患者血浆D-二聚体水平亦显著高于乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠病变患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性缺血性结肠炎患者血浆D-二聚体水平较健康者显著升高，故通过检测血浆D-二聚体水平可以早期诊断急性缺血性结肠炎；病变范围广患者的血浆D-二聚体水平显著高于病变范围小患者。
【关键词】结肠炎，缺血性；D-二聚体；诊断；微粒子酶免分析法
随着我国人口的老龄化，急性缺血性结肠炎（ischemic colitis）发病率不断升高，其早期临床表现不典型，误诊率高，并发症多，病死率高，是临床严重的急腹症之一。结肠镜检查及钡剂灌肠检查是诊断本病的主要方法，但常需要行肠道准备，患者痛苦大、检查费用高，且有导致肠穿孔的危险。本研究通过对36例缺血性结肠炎患者血浆D-二聚体测定，探讨其在诊断急性缺血性结肠炎中的价值，以期寻求一种简单、经济、可靠的检查方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月~2009年9月本科室收治的急性缺血性结肠炎患者36例（观察组），均经临床、急诊肠镜检查及病理或肠系膜血管造影、CT血管造影（CTA）、彩色多普勒检查确诊。其中男14例，女22例，男女比例为
1：2；年龄42~83岁，平均（60.5±12.3） 岁。病变部位：乙状结肠6例，降结肠6例，降结肠、乙状结肠14例，横结肠4例，升结肠2例，全结肠4例。排除弥漫性血管内凝血、其他急性血栓性疾病及肿瘤患者。
另选取34例在我院进行体检的健康者为对照组，其中男12例，女22例，男女比例为1：2；年龄41~70岁，平均（61.2±12.6） 岁。两组受检者的年龄、性别构成间有均衡性。
1.2 方法 观察组患者于入院第1天及治疗后第7、14天分别抽取肘静脉血3ml，对照组体检者采血1次，均注入枸橼酸钠抗凝试管中，3000r/min离心15min，分离血浆进行D-二聚体检测。仪器采用美国AXSYM plus 全自动酶免分析仪，试剂采用仪器配套试剂盒，用微粒子酶免分析法测定D-二聚体。
1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计处理。计量资料以（X±S）表示，两组间比较采用t 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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