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胡成进：检验质量是科室的生命、是学科建设的根本，科室始终贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，密切联系临床进行细节化全面质量管理和控制工作。

 

影响检验质量的主要环节在分析前阶段，在此阶段包括医生申请、患者准备、标本留取、运输储存、标本核收等，因参与人员多，需协作完成，因此影响标本质量的因素具有隐蔽性，控制难度相对较大。对此检验同行已引起高度重视，通过对ISO15189内涵的要求管理，检验质量有了很大提高。但是对“检验中的检验前”质量控制虽属分析中的内容，但由于难以自动化完成，需人工处理，对此重视程度相对不足，直接影响检验结果的质量。例如甲胎蛋白异质体检测，在上机自动化检测前需要人工吸附分离异质体，然后将分离的异质体上机检测。如果在吸附分离阶段出现误差偏离，会直接导致结果不准，造成错误报告。

 

因此，“检验中的检验前”质量控制应高度重视、重点关注。分阶段建立标准操作程序，人员培训，同时做室内质量控制，CV值及回收试验结果应符合本实验室要求。

 

《科学时报》：现在许多实验室的检验医师只满足于在报告单上注明“结果已经复查”或“该检验结果仅对该标本负责”字样，以为这样便万无一失了。其实，也会出现明显的检查结果与临床症状不符的情况。遇到这种情况的时候，你会要求科室人员怎么办？

 

胡成进：报告单上注明“结果已经复查”或“该检验结果仅对该标本负责”字样，只能体现实验室在检验过程中有质量保证，分析前的影响因素导致标本是否符合要求不能保证，检验人员应本着对病人和临床负责的态度，对异常结果及可疑标本应及时和临床及（或）病人联系，了解详细情况并记录，做出切实可行的重新留取标本复检等正确处理并解释结果的变异。尽量避免此类情况在同一科室再次发生。

 

《科学时报》：近年来，医生在诊治过程中越来越重视实验室报告的危急值。你作为科主任是如何制定与完善实验室危急值制度的？

 

胡成进：检验危急值提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态或需要进一步进行检查，此时如能给予及时、有效的处置，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现延误病情等不良后果。因此制定危急值项目及报告制度非常重要。

 

具体哪些项目、达到什么标准可以列入危急值，没有具体规定，各单位实验室应和临床充分交流沟通讨论后制定，国家卫生部临床检验中心已制定了基本的危急值项目供医院参考执行。门诊和住院病人制定危急值时要求不同，我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我们科的危急值项目，分别是血清钾、钠、钙、血糖等项目。

 

临床医生根据我们报告的危急值应作出相应处理和病案记录，临床是否及时处理由医院质量管理科检查和监督。检验科室对危急值的报告应重点关注，我们要求全体人员熟练掌握各种危急值项目的危急值范围，了解其临床意义；当危急值出现时，由该项目检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果及时通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况并详细记录。保存危急值资料，科室定期检查总结，每季度至少有一次总结讲评，不断提高检查质量和服务意识。

 

《科学时报》：科室在优势学科上有哪些新的科研进展？有哪些新的临床特异性指标项目提供给了临床？

 

胡成进：开展科研工作，打造研究型科室是提高检验科学术地位的有效途径。

 

多年来科室关注检验前沿技术发展动态，从硬件及人才队伍建设方面不断加强，从上世纪80年代末开始不断发展分子生物学技术的临床应用，在国内首批取得卫生部临检中心PCR实验室、艾滋病毒筛查实验室及国家基因芯片临床应用示范实验室的评估及认可。先后开展了病原体分子生物学及耐药靶点检测、肿瘤分子靶向药物作用靶点检测及临床个体化治疗用药筛查，FISH杂交诊断技术，基因测序技术，逐步开展了转化医学研究工作，向研究型科室转变。在微生物方面坚持厌氧菌、真菌、血培养双侧双瓶检测和制度落实并建立了丰富的菌种库。在国内引进了配置齐全的全自动化生化免疫检验流水线，实现了实验室科学化、信息化、标准化管理。

 

《科学时报》：作为科主任，你在科室管理上有哪些成功的措施，营造一种积极向上、团结奋进的氛围？

 

胡成进：科主任作为学科建设的技术带头人和行政管理者，应不断学习掌握学科前沿知识，明确科室发展目标和方向，不断开展先进技术并解决实际工作中的专业技术问题，同时用科学管理理念指导落实科室管理工作。思想决定出路，思路来源于素质，素质来源于学习。

 

一要积极创造条件在科室形成浓厚学习的学术氛围。鼓励外出攻读学位、在职继续医学教育等，每周举行科室业务学习及各专业组精品专题讲座等形式，不断提高学术水平。同时根据人员不同特点，定向培养。二是健全组织，规范科室制度，创造学科的竞争环境。每周一下午召开小组长会议，及时掌握科室全面运行状况并解决存在的问题，每月检查一个专业组的工作质量及制度落实情况，每季度征求临床科室意见，收集分析反馈，合理运用奖惩激励手段，适时给予精神和物质奖励，激发科室人员的集体荣誉感、事业成就感，调动科室人员积极性、创造性，使科室形成一种团结奋进、拼搏进取的竞争环境。

 

科主任简介：

 

胡成进 现任济南军区总医院实验诊断科主任，济南军区检验医学中心主任。硕士研究生导师，博士后指导教师。现为军区高层次人才培养对象，两次荣立三等功、军队级专业技术拔尖人才、获军区突出贡献奖两次，被表彰为山东省科技创新人才。

 

研究方向为肿瘤分子诊断、军事快速检验技术。主笔发表论文60余篇，获得1项山东省科技进步奖二等奖，2项军队科技进步奖二等奖等，主编著作5部，副主编3部。承担基金资助全军科技攻关课题2项、吴阶平医学基金课题1项，军区重点课题3项。现兼任全军检验医学副主任委员、中华医学会检验分会委员、全军医学计量科学技术委员会常务委员等，被聘为《中华检验医学杂志》等杂志编委。

 

科室简介：

 

济南军区总医院实验诊断科始建于1953年，1996年2月被济南军区联勤部批准为济南军区检验医学中心、济南军区动物实验中心。现有技术干部29名。在国家各级期刊发表学术论文700余篇，出版专著11部。实验室总面积达4500平方米，仪器设备总价值4000余万元，常规大型设备60余台，开展检验项目490余项。

 

科室已形成了以临床分子生物学、免疫学为主的优势学科，引进了国际一流水平的全自动生化、免疫、血液检验分析流水线，启用了国内最先进的检验信息网络数字化管理系统，充分发挥检验设备的硬件资源，最大限度地满足临床科室、门急诊及查体检验的需求。